หน้ากากทางเดินหายใจกล่องเสียง

ในบทความนี้การเลือกใช้ระหว่างอุปกรณ์ช่วยหายใจแบบหน้ากากครอบกล่องเสียง (LMA) กับท่อช่วยหายใจแบบสอดเข้าหลอดลม (ETT) นั้นขึ้นอยู่กับคำถามเดียวคือ ผู้ป่วยต้องการการปกป้องทางเดินหายใจและแรงดันการระบายอากาศมากน้อยเพียงใด LMA เป็นอุปกรณ์ที่วางไว้เหนือกล่องเสียง ในขณะที่ ETT เป็นท่อที่สอดเข้าไปใต้กล่องเสียงและปิดผนึกภายในหลอดลม คู่มือนี้จะอธิบายว่าเมื่อใดควรเลือกใช้อุปกรณ์แต่ละชนิด เพื่อให้ทีมจัดซื้อและแพทย์สามารถจัดหาและระบุอุปกรณ์ที่เหมาะสมได้อุปกรณ์ช่วยหายใจทางกล่องเสียง (LMA) คืออะไร?อุปกรณ์ช่วยหายใจทางกล่องเสียง (Laryngeal mask airway) เป็นอุปกรณ์ช่วยหายใจเหนือกล่องเสียง ประกอบด้วยท่ออ่อนที่มีปลอกรูปวงรีที่สามารถพองตัวได้ที่ปลายด้านล่าง แพทย์จะสอดอุปกรณ์เข้าไปโดยไม่ต้องใช้กล้องส่องกล่องเสียง (laryngoscope) และวางปลอกครอบไว้ที่ทางเข้ากล่องเสียง (laryngeal inlet) เพื่อสร้างการปิดผนึกที่มีแรงดันต่ำรอบๆ ส่วนบนของกล่องเสียง อากาศจะถูกส่งไปยังปอดโดยไม่ผ่านสายเสียงเลยนับตั้งแต่มีการนำ LMA มาใช้ในทางคลินิกในช่วงทศวรรษ 1980 อุปกรณ์นี้ได้กลายเป็นอุปกรณ์สำคัญในการให้ยาสลบสำหรับผู้ป่วยนอกและหัตถการระยะสั้น อัตราความสำเร็จในการใส่ครั้งแรกมักเกิน 95% ในมือของผู้ที่ได้รับการฝึกฝนมาเป็นอย่างดี และเนื่องจากอุปกรณ์นี้ไม่เคยเข้าไปในหลอดลม จึงช่วยลดการบาดเจ็บของทางเดินหายใจที่เกิดจากการใส่ท่อช่วยหายใจได้ท่อช่วยหายใจ (Endotracheal Tube หรือ ETT) คืออะไร?ท่อช่วยหายใจชนิดใส่ในหลอดลม (Endotracheal Tube หรือ ETT) เป็นอุปกรณ์ที่ใส่เข้าไปใต้กล่องเสียง หลังจากให้ยาสลบแล้ว แพทย์จะใช้กล้องส่องกล่องเสียง (Laryngoscope) เพื่อดูเส้นเสียงและสอดท่อที่มีปลอกหุ้มผ่านเส้นเสียงเข้าไปในหลอดลม การเป่าลมที่ปลอกหุ้มส่วนปลายจะสร้างการปิดผนึกที่แน่นหนาและถาวรกับผนังหลอดลม การปิดผนึกนี้เองที่ทำให้ ETT เป็นอุปกรณ์มาตรฐานที่ดีที่สุดเมื่อต้องการการแยกทางเดินหายใจอย่างสมบูรณ์ความแตกต่างหลักที่เป็นปัจจัยในการตัดสินใจความแตกต่างที่สำคัญที่สุดคือ ตรงที่แมวน้ำนั่งอยู่อุปกรณ์ช่วยหายใจแบบ LMA จะปิดสนิท *เหนือ* กล่องเสียง ในขณะที่อุปกรณ์ช่วยหายใจแบบ ETT จะปิดสนิท *ภายใน* หลอดลม ช่องว่างทางกายวิภาคนี้เป็นตัวกำหนดสามสิ่งสำคัญที่ผู้ซื้อและวิสัญญีแพทย์ให้ความสนใจ:การป้องกันการสำลัก มีเพียงท่อช่วยหายใจแบบ ETT เท่านั้นที่สามารถแยกปอดออกจากหลอดอาหารได้อย่างแท้จริง ส่วนท่อช่วยหายใจแบบ LMA นั้นให้การป้องกันในระดับต่ำถึงปานกลางเท่านั้นความทนทานต่อแรงดัน ท่อช่วยหายใจแบบ ETT ทนทานต่อการระบายอากาศด้วยแรงดันบวกสูง ในขณะที่ปลอกหุ้มของท่อช่วยหายใจแบบ LMA อาจรั่วได้เมื่อแรงดันในทางเดินหายใจสูงเกินประมาณ 25 cmH₂Oการรุกราน อุปกรณ์ช่วยหายใจแบบ LMA อ่อนโยนต่อฟัน เส้นเสียง และเยื่อบุช่องปากมากกว่า ส่งผลให้เจ็บคอน้อยลงและฟื้นตัวได้เร็วขึ้นกล่าวโดยสรุป: ท่อช่วยหายใจแบบ ETT ปลอดภัยกว่าเมื่อมีความเสี่ยงต่อการสำลักหรือการระบายอากาศด้วยแรงดันสูง ในขณะที่ท่อช่วยหายใจแบบ LMA เป็นทางเลือกที่ชาญฉลาดกว่าเมื่อต้องการความรวดเร็ว ความสะดวกสบาย และผลกระทบต่อร่างกายที่น้อยกว่าเมื่อ LMA เป็นตัวเลือกที่ดีกว่าควรเลือกใช้ LMA ในสถานการณ์ต่างๆ เช่น:การผ่าตัดตามความสมัครใจระยะสั้นถึงปานกลาง (ภายในเวลาประมาณสองชั่วโมง) โดยที่ผู้ป่วยสามารถหายใจได้เองหรือโดยการช่วยหายใจเบาๆหน่วยผู้ป่วยนอกและหน่วยผ่าตัดแบบวันเดียวซึ่งการฟื้นตัวที่เร็วขึ้นและอาการคลื่นไส้หลังผ่าตัดที่ลดลงจะช่วยเพิ่มประสิทธิภาพการทำงานโดยตรงการสร้างทางเดินหายใจอย่างรวดเร็ว ในกรณีที่ความเชี่ยวชาญหรืออุปกรณ์ด้านการส่องกล่องเสียงมีจำกัด เทคนิคการสอดใส่แบบไม่ใช้กล้องจะช่วยลดระยะเวลาในการเริ่มการช่วยหายใจได้ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อการสำลักต่ำ มีโครงสร้างทางกายวิภาคปกติ และไม่มีปัญหาเรื่องกระเพาะอาหารเต็มเนื่องจากการใส่ LMA ไม่จำเป็นต้องใช้การปิดกั้นระบบประสาทและกล้ามเนื้ออย่างลึกซึ้ง จึงช่วยลดปริมาณยาและทำให้ระยะเวลาการฟื้นตัวสั้นลง ซึ่งเป็นข้อได้เปรียบอย่างแท้จริงสำหรับห้องผ่าตัดที่มีการหมุนเวียนผู้ป่วยสูงเมื่อท่อช่วยหายใจชนะระบุ ETT เมื่อเป็นไปตามเงื่อนไขใดเงื่อนไขหนึ่งต่อไปนี้:อาหารเต็มท้อง การตั้งครรภ์ โรคกรดไหลย้อนรุนแรง หรือโรคอ้วน — ในทุกพื้นที่ที่มีความเสี่ยงต่อการสำรอกสูง การปิดผนึกหลอดลมอย่างแน่นหนาเป็นสิ่งที่ไม่สามารถละเลยได้ขั้นตอนที่ยืดเยื้อหรือซับซ้อนโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการผ่าตัดช่องท้อง ช่องอก หรือการผ่าตัดในท่าคว่ำ ซึ่งความปลอดภัยของท่อระบายมีความสำคัญแรงดันการระบายอากาศสูง หรือปอดมีความยืดหยุ่นต่ำ ซึ่งในกรณีนั้นปลอกหุ้ม LMA จะรั่วซึมได้ง่ายทางเดินหายใจนั้นเป็นสาขาการผ่าตัดโดยเฉพาะหรือมีภาวะอุดกั้นทางเดินหายใจอย่างรุนแรงท่อช่วยหายใจชนิดใส่ทางกระเพาะ (ETT) ยังคงเป็นอุปกรณ์มาตรฐานสำหรับการควบคุมทางเดินหายใจขั้นเด็ดขาดในภาวะวิกฤตและฉุกเฉิน ไม่มีอุปกรณ์เหนือกล่องเสียงชนิดใดสามารถใช้ทดแทนได้วัสดุและข้อควรพิจารณาสำหรับการใช้งานครั้งเดียวสำหรับผู้ซื้อจากมุมมองด้านการจัดซื้อจัดหา อุปกรณ์ช่วยหายใจแบบ LMA และหน้ากากอนามัยมีทั้งแบบซิลิโคนใช้ซ้ำได้ และแบบ PVC หรือแบบปราศจาก PVC ใช้ครั้งเดียวทิ้ง อุปกรณ์แบบใช้ครั้งเดียวทิ้งช่วยลดภาระในการฆ่าเชื้อ ลดความเสี่ยงจากการปนเปื้อนข้าม และลดความซับซ้อนของสินค้าคงคลังในห้องผ่าตัดและหน่วยบริการการแพทย์ฉุกเฉินที่มีงานยุ่ง สำหรับสถานพยาบาลที่ดำเนินการประมูลหรือโครงการจัดจำหน่าย การยืนยันข้อมูลเป็นสิ่งสำคัญ CE, ไอโอเอส 13485, และ เอฟดีเอฟ การจัดเตรียมเอกสารล่วงหน้าจะช่วยป้องกันความล่าช้าที่ด่านศุลกากรและระหว่างการอนุมัติเข้าโรงพยาบาลขนาดเป็นอีกรายละเอียดสำคัญที่ผู้จัดจำหน่ายไม่ควรมองข้าม อุปกรณ์ช่วยหายใจแบบ LMA มีจำหน่ายในหลากหลายขนาด โดยทั่วไปคือขนาด 1 สำหรับทารกแรกเกิด ไปจนถึงขนาด 5 สำหรับผู้ใหญ่ตัวใหญ่ และการมีสต็อกสินค้าแบบคละขนาดเป็นวิธีเดียวที่จะครอบคลุมจำนวนผู้ป่วยจริงได้ ปริมาตรของขอบท่อก็มีความสำคัญเช่นกัน การเติมลมมากเกินไปจะทำให้เกิดภาวะขาดเลือดในเยื่อบุ ดังนั้นข้อกำหนดในการจัดซื้อควรตรงกับความจุของขอบท่อที่สถานพยาบาลใช้งานจริง มากกว่าการเลือกซื้อโดยพิจารณาจากราคาเพียงอย่างเดียวบริษัท Tianzuo Medical ไม่ได้ผลิต LMA ด้วยตนเอง แต่โดยทั่วไปแล้วอุปกรณ์นี้แทบจะไม่เคยถูกใช้เพียงลำพัง มันเป็นส่วนประกอบหนึ่งในขั้นตอนการดมยาสลบที่ต้องอาศัยหน้ากาก ซีล และระบบช่วยหายใจสำรองที่เข้ากันได้ ซึ่งเป็นประเภทของวัสดุสิ้นเปลืองที่ผู้ซื้อแบบ B2B จำเป็นต้องจัดหาควบคู่ไปกับโปรแกรมเกี่ยวกับการจัดการทางเดินหายใจการเลือกสำหรับสถานที่ของคุณวางแผนการตัดสินใจให้เหมาะสมกับประเภทผู้ป่วยของคุณ โรงพยาบาลที่มีผู้ป่วยผ่าตัดเล็กจำนวนมากและมีความเสี่ยงต่ำ → ควรเลือกใช้ LMA และอุปกรณ์สิ้นเปลืองที่เกี่ยวข้อง โรงพยาบาลที่มีผู้ป่วยหลากหลายหรือผู้ป่วยอาการหนัก → ควรเตรียม ETT และรถเข็นอุปกรณ์ช่วยหายใจแบบครบชุดไว้ให้พร้อม สถานพยาบาลส่วนใหญ่มีทั้งสองอย่าง ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมการมีพันธมิตรผู้ผลิตที่น่าเชื่อถือซึ่งสามารถจัดหาหน้ากาก เครื่องช่วยหายใจ และอุปกรณ์ช่วยหายใจแบบใช้แล้วทิ้งที่เกี่ยวข้องได้ในระยะเวลานำส่งที่สม่ำเสมอจึงมีค่ามากกว่าส่วนลดสำหรับผลิตภัณฑ์เพียงรายการเดียวอีกประเด็นสำคัญในการใช้งานคือ LMA ช่วยลดระดับทักษะขั้นต่ำในการเปิดทางเดินหายใจ แต่ไม่ได้ขจัดความจำเป็นในการรับรองคุณสมบัติ สถานพยาบาลใดก็ตามที่นำอุปกรณ์นี้มาใช้ ควรใช้ควบคู่ไปกับโปรโตคอลการจัดการกรณีเปิดทางเดินหายใจล้มเหลวที่ชัดเจน และชุดสำรองที่พร้อมใช้งาน ซึ่งโดยปกติจะเป็นหน้ากากช่วยหายใจแบบใช้ถุงบีบ และเมื่อจำเป็น ก็ควรมีแผนการยกระดับจากอุปกรณ์ช่วยหายใจเหนือกล่องเสียงไปเป็นท่อช่วยหายใจ (ETT) การระบุวัสดุสิ้นเปลืองสำหรับชุดสำรองนั้นเป็นส่วนหนึ่งของการพูดคุยเรื่องการจัดซื้อจัดจ้างเดียวกันผลิตภัณฑ์ที่เกี่ยวข้องหน้ากากดมยาสลบ PVC พร้อมเบาะรองนุ่มพิเศษ (TW8374)ดูรายละเอียดสินค้า →หน้ากากช่วยหายใจแบบมีวาล์วทางเดียว (TW8342)ดูรายละเอียดสินค้า →เครื่องช่วยหายใจแบบใช้มือซิลิโคนสำหรับผู้ใหญ่ (TW8111)ดูรายละเอียดสินค้า →ถุงช่วยหายใจแบบใช้มือสำหรับผู้ใหญ่ ทำจาก PVC (TW8311)ดูรายละเอียดสินค้า →เครื่องช่วยหายใจแบบใช้มือสำหรับผู้ใหญ่ (SEBS Manual Resuscitator) (TW8211)ดูรายละเอียดสินค้า →เหตุใดจึงควรเป็นพันธมิตรกับ Tianzuo Medicalบริษัท Xiamen Tianzuo Medical เป็นผู้ผลิตแบบครบวงจรที่บูรณาการการวิจัยและพัฒนา การขึ้นรูป และการผลิตวัสดุสิ้นเปลืองสำหรับกรณีฉุกเฉิน การดมยาสลบ และระบบทางเดินหายใจ จุดแข็งของเราคือ OEM / ODMเราสนับสนุนโครงการสินค้าภายใต้แบรนด์ของตนเอง สิทธิ์การจัดจำหน่ายแต่เพียงผู้เดียว และการสั่งซื้อจำนวนมากด้วยความยืดหยุ่น MOQ สำหรับผู้ค้าส่งและทีมจัดซื้อทั่วโลก สายการผลิตทุกสายดำเนินการภายใต้ ISO 13485:2016 กับ CE และ เอฟดีเอฟ การจดทะเบียน และทีมงานของเราได้ช่วยร่างแนวทางการตรวจสอบทางเทคนิคของจีนสำหรับเครื่องช่วยหายใจแบบใช้มือ ซึ่งเป็นการวัดระดับความลึกซึ้งทางวิศวกรรมที่อยู่เบื้องหลังผลิตภัณฑ์เหล่านั้นไม่ว่าคุณจะจัดหาอุปกรณ์สำหรับห้องผ่าตัด รถเข็นอุปกรณ์ฉุกเฉินทางการแพทย์ หรือการประมูลงาน เราส่งมอบคุณภาพที่สม่ำเสมอ เอกสารการส่งออก และระยะเวลาการส่งมอบที่รวดเร็ว ติดต่อทีมงานของเราเพื่อพูดคุยเกี่ยวกับโปรแกรมการจัดการทางเดินหายใจและการช่วยหายใจของคุณ:หน้าสอบถามข้อมูล: https://www.tianzuomedical.com/contact-usอีเมล: Stephen@tzmed.comคำถามที่พบบ่อยการใช้ LMA เหมือนกับการใส่ท่อช่วยหายใจหรือไม่?ไม่ การใส่ท่อช่วยหายใจหมายถึงการสอดท่อผ่านสายเสียงเข้าไปในหลอดลม (ETT) ส่วน LMA จะอยู่เหนือสายเสียงและจะถูกบันทึกว่าเป็นอุปกรณ์ช่วยหายใจเหนือกล่องเสียง ไม่ใช่การใส่ท่อช่วยหายใจอุปกรณ์ใดที่ทำให้เกิดอาการเจ็บคอหลังผ่าตัดน้อยกว่า?อุปกรณ์ช่วยหายใจแบบ LMA เนื่องจากไม่เข้าไปในหลอดลมโดยตรง อัตราการเกิดอาการเจ็บคอและเสียงแหบหลังผ่าตัดจึงต่ำกว่าการใช้ท่อช่วยหายใจอย่างเห็นได้ชัดสามารถใช้ LMA สำหรับการช่วยหายใจแรงดันสูงได้หรือไม่?มีข้อจำกัดอยู่บ้าง อาจเกิดการรั่วซึมที่ปลอกหุ้มท่อช่วยหายใจเมื่อแรงดันสูงเกินประมาณ 25 cmH₂O ดังนั้นผู้ป่วยที่ต้องการแรงดันในทางเดินหายใจสูงควรใช้ท่อช่วยหายใจแบบสอด (ETT)เมื่อใดจึงจำเป็นต้องใช้ ETT แทน LMA?เมื่อมีความเสี่ยงสูงต่อการสำลัก (เช่น ท้องอิ่ม, ตั้งครรภ์, โรคกรดไหลย้อนรุนแรง, โรคอ้วน), สำหรับการผ่าตัดที่ใช้เวลานานหรือในท่าคว่ำ หรือเมื่อใดก็ตามที่จำเป็นต้องแยกทางเดินหายใจอย่างแน่นหนามีอุปกรณ์ LMA แบบใช้ครั้งเดียวจำหน่ายหรือไม่?ใช่ค่ะ ผลิตภัณฑ์หลายชิ้นผ่านการฆ่าเชื้อมาแล้วและบรรจุในวัสดุ PVC หรือซิลิโคนเกรดทางการแพทย์สำหรับการใช้งานครั้งเดียว ซึ่งช่วยลดภาระในการฆ่าเชื้อและลดความเสี่ยงจากการปนเปื้อนข้ามในสถานที่ที่มีการใช้งานบ่อย